冠狀動脈繞道手術與復健 - 奇美醫療體系-衛教資訊網
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四肢關節活動訓練:可增加肌肉及心臟循環的功能,尤其強調踝關節運動,以預防血栓靜脈炎。
冠狀動脈繞道手術後的物理治療. 住院期間的物理治療.
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衛教單張編號:A5100222
冠狀動脈繞道手術復健
By 復健部|December,2019
何謂冠狀動脈疾病與冠狀動脈繞道手術
當營養心臟的冠狀動脈因為動脈粥狀硬化發生部份或完全阻塞,稱為冠狀動脈疾病,且由於血管壁越來越狹窄會進而造成心肌的缺血及梗塞。
當阻塞的血管無法用藥物或其他內科治療,則考慮實行冠狀動脈繞道手術,此手術即擷取病人腿上的大隱靜脈或內乳動脈、手臂動脈的一段,從主動脈弓繞過阻塞的部位作血管吻合手術。
心臟復健的好處
有計畫且規律的有氧運動可改善心肺功能。
降低血糖、高血壓、血脂肪。
增加肌力、耐力及心血管系統的效率。
減少心血管疾病再復發的機率。
儘早恢復日常生活活動能力,重回社會及工作崗位。
冠狀動脈繞道手術前的物理治療
深呼吸訓練:教導如何放鬆、橫膈式呼吸、圓唇式吐氣法。
深呼吸誘發器之使用:以增加肺活量。
咳嗽訓練:正確的咳嗽可將肺內痰液順利排出,以避免痰液堆積造成肺炎;且同時應注意傷口的固定,避免咳嗽造成傷口疼痛。
四肢關節活動訓練:可增加肌肉及心臟循環的功能,尤其強調踝關節運動,以預防血栓靜脈炎。
冠狀動脈繞道手術後的物理治療
住院期間的物理治療
術後在加護病房時期,治療師即可至加護病房教導病人做床邊的運動、呼吸訓練、擺位及放鬆運動、壓胸咳嗽訓練及姿勢引流等,等到移到一般病房後,復健的介入將更為積極,可再加入擴胸運動及行走訓練。
出院後的物理治療
由於術後臥床、呼吸問題造成心肺功能異常,導致體力降低、肺活量減少、日常生活自理能力降低,因此待病人情況穩定後,正是心臟復健積極介入的黃金時期。
因此,我們會建議病人回本院接受完整且安全的心臟復健運動訓練。
本院的心肺復健設備完善,在任何的運動訓練中都有心電圖、血壓及血中含氧濃度監視器,且由專業醫療人員全程監視,進行漸進、有系統的復健計畫。
當傷口固定拆線後,首先會先做運動測試,由復健科醫師先作心肺運動測試,測出您術後的體能狀況,再針對個人體能狀況,訂定最適合病人的運動計畫,並找出運動訓練中可能的危險性。
術後每日活動建議項目
建議日期(術後)
床邊運動
行走訓練
呼吸運動
第一天
擺位與放鬆運動(床頭搖高20度~30度,膝與髖關節稍為彎曲)
每小時5~10次
翻身訓練
踝關節主動運動5次
主要關節被動運動5次
第二天
繼續第一天之運動
每小時10次
踝關節主動運動10次
主要關節主動運動5次
可坐立(背有支撐)10~30分鐘
第三天
改以坐姿,重複第2天之運動次數增至10次可坐立於椅子或床邊(無支撐)
治療師陪同下步行約10~15公尺
視病人情況可增加次數
第四天
繼續第3天之運動,次數增至15次
治療師陪同下步行約30~60公尺
第五天
繼續第4天之運動
治療師陪同下步行約100公尺或3~5分鐘
第六天
繼續第5天之運動
治療師陪同下步行約200~300公尺或5~10分鐘
第七天
繼續第6天之運動
治療師陪同下步行約5~10分鐘
運動訓練計畫
方式
目的
強度頻率時間
達到的目標之時間
伸展運動
-上下肢的關節活動運動
暖身運動,以降低運動傷害之危險
增加關節活動度
約3~5分鐘
每星期2~3天
經過三個月的運動訓練後,待心肺功能有進一步變化時,再做一次運動測試,以確定進步的程度
有氧運動
-大肌肉群運動
-機踏車
-跑步機
-手搖機
增加有氧運動能力
降低血壓及心跳對運動的明顯反應
減少冠狀動脈疾病的危險因子
降低心肌對氧氣的需求
每次約30~40分
每週約2~3次
運動的感覺介於普通與有點累之間
肌力訓練
增加肌力及耐力
增強運動、職業及日常活動的執行能力
阻力可漸進式增加
每回合10~15次共1~3回合
每星期2~3次
避免閉氣用力方式
用力時須配合吐氣
強度由治療師依個人體力訂定
出院後之復健原則
運動前、後均需測量您每分鐘的脈搏次數及規律性。
於運動前、後至少要有3~5分鐘的暖身或伸展運動。
在運動中、後最大心跳數應不超過休息時心跳數25下以上。
運動中如有稍喘的感覺時,應配合深呼吸運動。
運動中有頭暈、喘、胸悶、胸痛…的情況,應立即停止運動。
建議做等張性的肌肉收縮,強調大肌肉群的有氧運動方式,避免閉氣用力之運動方式(如用力解大便),或提重物、舉重…等。
術後3個月內,不得做過度擴胸運動。
外出運動時,請隨身攜帶硝酸甘油含片,在運動中若有心絞痛時可馬上服用。
必須定期回心臟科及復健科接受追蹤檢查或治療。
務必常規服藥記錄每日血壓值。
~諮詢電話~
│奇美醫院│電話:(06)281-2811轉55027~8
│柳營奇美│電話:(06)622-6999轉71093
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