上腹疼痛，一定是這個病嗎？可能是要人命的病 - 元氣網

... 有時的確有效；但部份人則長期上腹疼痛，固執的認為只是單純的胃痛， ... 疼痛是不定時發生，大多是隱隱作痛，伴有噁心、食慾不振，自行服用 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程有設計有行旅我的新聞 快訊今增404例確診飆近期新高！本土+160境外+244udn/元氣網/科別/ 消化系統上腹疼痛，一定是這個病嗎？可能是要人命的病分享分享留言列印A-A+2020-06-0821:37常春月刊文／書田診所胃腸肝膽科主任王志堂上腹痛(心窩部位)是胃腸科門診或急診常見的問題，一般人也常自認這是胃病所致，而買些胃乳片之類的藥物服用，有時的確有效；但部份人則長期上腹疼痛，固執的認為只是單純的胃痛，也未接受詳細的診察，最後竟然發現是肝、膽或胰臟的嚴重疾病。

究竟心窩部位疼痛，有那些成因呢？就舉一些實例簡單的說明：李先生，42歲，男性，上腹痛困擾他已有多年，疼痛大部份發生在空腹時，(如早上11點，下午4點或半夜，清晨)，進食或服下胃藥後，疼痛就消失，不曾解過黑便，也沒有噁心、嘔吐、發燒、畏寒等症狀，不過偶有腹脹，沒有體重減輕，胃鏡檢查發現有十二指腸潰瘍，腹部超音波顯示肝、膽、胰均正常，胃組織切片證實有『胃幽門螺旋桿菌』給予「三合一治療」，疼痛不再，至今已近兩年。

梁女士，45歲，稍胖身材，陳述上腹痛也有數年光景。

疼痛時間不定，不過吃太飽較易引起疼痛，隱痛或劇痛都有，偶有噁心、腹脹。

曾接受胃鏡檢查告知有胃炎、十二指腸潰瘍，也治療一段時間，但症狀仍未大幅改善。

超音波檢查發現有膽結石及慢性膽囊炎，因此，建議接受膽囊摘除手術，術後疼痛消失。

章先生65歲，上腹痛有兩個月，有消化性潰瘍的過去病史。

疼痛是不定時發生，大多是隱隱作痛，伴有噁心、食慾不振，自行服用成藥，症狀未見好轉，乃接受胃鏡檢查，發現胃竇都有腫瘤合併潰瘍，組織切片證實為胃癌，手術的治療後，目前尚稱穩定。

陳先生40歲，上腹痛、脹已經三個月，初期仍當成一般胃病給藥治療，療效不佳。

胃鏡檢查有胃炎，本人是B型肝炎病毒的帶原者，肝功能SGOP、SGPT只輕微上升，胎兒蛋白些許升高，腹痛觸診、肝約腫大一指寬，呈彈性、無壓痛，腹部超音波則發現肝右葉有一約2公分大小的腫瘤，經系列的後續檢查，證實是肝細胞癌，因肝無明顯硬化而接受外科切除治療。

楊先生69歲，因上腹痛、腰痛、體重減輕來就診。

疼痛幾乎是全天候的，平躺時腰痛更嚴重，食慾很差，皮膚、眼睛無黃膽，便秘。

胃鏡檢查正常，腹部超音波則發現在胰臟體部有一低音回音的腫瘤。

乃建議切除治療。

王女士48歲，有高血壓、糖尿病多年，一直以藥物控制。

因上腹部持續疼痛兩小時而就診。

伴有盜汗、胸悶、頭暈，血壓低於往常，時有異常心跳出現。

過去有消化性潰瘍及心肌缺氧病史。

已經服下胃藥，但疼痛持續。

心電圖顯現心肌梗塞，緊急轉介心臟科治療。

董先生17歲，上腹痛、脹有一天時間，疼痛是持續性，經醫師診視給藥打針，痛並未消失，且有微燒、噁心、解便兩次，腹部觸診，在上腹部及肚臍上方有壓痛，右下方也有壓痛併輕微反彈性疼痛，肛門指檢發現右下腹有明顯壓痛，白血球超出正常上限，在疑急性闌尾炎之診斷下住院觀察，最後開刀證實是急性闌尾炎。

這些案例說明了一個上腹疼痛就有這麼多的可能病變，雖然胃、十二指腸潰瘍，胃炎是最有可能的原因，但肝、膽、胰臟的疾病也不可輕忽，甚至心臟病有時也會以類似胃病一樣的方式呈現。

小孩子或年青人的上腹痛、急性闌尾炎，更是需要列入診斷考量的一個急症。

因此上腹痛若短時間內未見好轉或症狀加劇時，就應延醫診察，早日發現真正病因，解除痛苦。

『腹痛不是病？偶會要人命！』本文由書田診所授權使用延伸閱讀:5慢性病注意！常腰痛、右腹痛未就醫，恐洗腎一輩子腹痛是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍？教你從痛的時間點分辨腹痛十二指腸潰瘍闌尾炎幽門螺旋桿菌膽結石常春月刊《常春月刊》自1983年創刊以來，一直以讀者信賴的家庭醫師自詡，內容由醫藥記者專訪各大醫院知名醫師，緊扣趨勢的議題、權威嚴謹的內容，文字淺顯易懂卻又不失專業，不但能讓讀者獲取最新醫藥保健常識與訊息，也深獲醫藥界的肯定。

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